Нестабильность позвоночника и танцы

Позвоночник и танцы

Позвоночник способен совершать движения в любых направлениях, и это дает вам возможность легко и непринужденно танцевать в самых разных стилях. Позвоночник может демонстрировать и поразительную гибкость, которая необходима для многих современных танцевальных комбинаций, и жесткую, но элегантную стабильность при выполнении поддержек. Балетная осанка требует, чтобы позвоночник был прочным, но вместе с тем свободным и подвижным. Все зависит от степени развития, организованности и уравновешенности мускулатуры. Чтобы добиться такой осанки, необходим здоровый баланс стабилизирующих мышц позвоночника. Эта статья познакомит вас с мышцами, обеспечивающими правильное положение спины. Танец создает колоссальную нагрузку на спину, особенно на те ее части, которые обладают наименьшей мобильностью. Умение использовать возможности позвоночника по всей его длине и находить баланс между стабильностью и гибкостью позволит вам усовершенствовать свои исполнительские навыки и снизить риск получения травм.

В число основных костей, составляющих продольную ось тела, входят череп, позвоночник, ребра и крестец. Человек вынужден постоянно преодолевать силу тяжести. Ему приходится прилагать силу, чтобы вытягивать позвоночник в вертикальном направлении и одновременно обеспечивать его стабильность для поддержки всего тела.

Позвоночный столб

Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из 33 прочных костей, которые называются позвонками. Эта колонна удерживает на себе череп, плечевой пояс, ребра, таз и ноги. Позвоночник является основой скелета. Кроме того, позвонки окружают и защищают спинной мозг, посредством которого передаются нервные импульсы, позволяющие совершать непроизвольные и осознанные движения. Между собой позвонки соединяются так называемыми дисками, состоящими из плотной фиброзной ткани со студенистым ядром. Они придают позвоночнику гибкость и одновременно выполняют функции амортизаторов, гася продольные нагрузки и толчки (например, при исполнении прыжков и поддержек). Сочетание движений всех позвонков создает гибкость позвоночника в целом. Как бы красиво ни выглядело большое камбре (перегиб корпуса назад) в вашем исполнении, зачастую оно сопровождается чрезмерным разгибанием позвоночника в шейном и поясничном отделах, но при этом в грудном отделе не совершается никаких эффективных движений. Равномерное распределение усилий заставит позвоночник работать по всей длине. Задействуя только шейный и поясничный отделы, вы создаете повышенную нагрузку на эти части позвоночника, но ослабляете другие его части. Особенно это касается поясницы. Если сила тяжести и сила давления сосредоточены только в этой части спины, она испытывает чрезмерную нагрузку, повышая тем самым риск возникновения переломов, повреждения мягких тканей и разрушения межпозвоночных дисков.

Позвонки не могут сами по себе оставаться в вертикальном положении. Их поддерживает сложная система связок. Главными из них являются передняя и задняя продольные связки. Они проходят по всей длине позвоночника в его передней и задней части. Как правило, у всех позвонков имеются общие структурные элементы, к числу которых относятся тело позвонка, позвоночное отверстие, остистый отросток и два поперечных отростка. Тело позвонка выдерживает на себе вес других позвонков, расположенных выше; позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг; а отростки служат местом крепления различных мышц и связок. В том месте, где отростки соприкасаются друг с другом, образуются суставные поверхности (так называемые фасеточные суставы). Плоские поверхности отростков могут скользить относительно друг друга, когда вы поворачиваетесь или наклоняетесь. Повторяющиеся неконтролируемые движения вызывают в позвоночнике асимметрию и могут привести к травме. Когда суставные поверхности теряют способность к свободному скольжению, движения становятся ограниченными, неестественными и начинают вызывать боль. Выполняя описанные ниже упражнения, представляйте, как отростки позвонков мягко и легко скользят друг по другу.

Отделы позвоночника

Можно выделить четыре основных отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Выполнение позвоночником своей функции во многом зависит от плавных естественных изгибов, которые придают ему сбалансированность и стабильность.

Шейный отдел

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, а также прикрепленных к ним связок, сухожилий и мышц. Он поддерживает голову, которая весит около 6 килограммов. Шейные позвонки имеют обозначения от С1 до С7. Шея достаточно гибкая и хрупкая, потому что позвонки в этой области несколько мельче других. Первые два позвонка отличаются от остальных. Позвонок С1 называется атлантом (в честь Атланта из греческих мифов, державшего на своих плечах небо). Он представляет собой костное кольцо, которое удерживает на себе череп. Позвонок С2 носит название аксис. В передней части у него имеется небольшой костный вырост, который входит в позвоночное отверстие атланта, образуя ось вращения. За счет этого мы можем наклонять шею в разные стороны и поворачивать ее. Закрепощенность мышц шеи ограничивает эти движения. Представьте себе свою голову, балансирующую на верхушке позвонков О и С2. Если голова занимает правильное положение, шейные мышцы работают легко и без напряжения. Но как только она выходит из состояния равновесия, отклоняясь в какую-нибудь сторону, на мышцы с противоположной стороны шеи ложится повышенная нагрузка. Положение головы является важным эстетическим элементом в хореографии.

Грудной отдел

Чем ниже мы опускаемся по позвоночнику, тем крупнее становятся позвонки. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 крупных позвонков (Т1-Т12). К ним прикрепляются ребра, образуя грудную клетку. Этим обстоятельством объясняются большой размер позвонков и меньшая гибкость и подвижность грудного отдела. Однако, если правильно распределить усилия, его подвижность можно повысить. Все упражнения данной главы направлены на осевое удлинение позвоночника, что позволит ему максимально сгибаться по всей длине в любой плоскости.

Поясничный и крестцовый отделы

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1-L5) и представляет собой намного более гибкую часть позвоночника по сравнению с грудным отделом. В связи с этим он несет на себе основную нагрузку. Важно помнить, что нижняя часть позвоночника больше способна к сгибанию и разгибанию, чем к вращению. Порой это приводит к тому, что при приложении чрезмерного усилия позвонки смещаются относительно друг друга в переднем или заднем направлении. В результате изнашиваются межпозвоночные диски и ослабевают связки, что повышает риск травм. Получение базовых знаний о позвоночнике, умение владеть своим телом и способность пользоваться мышцами живота для стабилизации положения спины уберегут вас от повреждений.

Еще одна довольно подвижная зона позвоночника — это место соединения последнего позвонка поясничного отдела с крестцом. Крестец имеет треугольную форму и представляет собой пять сросшихся позвонков (S1-S5). На него приходится весь вес верхней части тела, и он передает эту нагрузку на тазовый пояс. Зная о том, что нижний отдел позвоночника обладает большой подвижностью и одновременно испытывает самую большую нагрузку, вы легко поймете, какое значение имеет укрепление мышц живота и поясничной области. Оно не только позволяет улучшить осанку, но и защищает вас от травм.

Мышечныый баланс

В этом разделе мы познакомим вас с мышцами, которые играют большую роль в обеспечении правильного положения позвоночника. К числу самых важных из них принадлежат прямая мышца живота, которая проходит от ребер (со 2-го по 5-е) до лобковой кости, а также наружная и внутренняя косые мышцы живота, которые также соединяют ребра с тазом. Самый глубокий слой составляет поперечная мышца живота, которая отвечает главным образом за положение тела и обеспечение стабильности позвоночника. Она соединяет нижние ребра (с 7-го по 12-е) с тазом. Ее волокна имеют горизонтальное направление. Еще одной мышцей, обеспечивающей правильное положение позвоночника, является подвздошно-поясничная мышца. Она напрямую связывает нижнюю часть позвоночника, таз и бедренную кость. Слабость или, наоборот, закрепощенность этой мышцы создает нестабильность в поясничной области. Изометрическое упражнение на мышцы, сгибающие ногу в тазобедренном суставе (см. с. 34), поможет вам отыскать эту мышцу и проработать ее, не создавая опасности для нижних отделов позвоночника.

Сзади положение позвоночника поддерживают мышца, выпрямляющая позвоночник, а также глубокие многораздельные мышцы, которые располагаются по всей длине позвоночного столба от таза до основания черепа. Многораздельные мышцы также очень важны для улучшения осанки. Они контролируют положение тела и обеспечивают стабильность позвоночника, при сокращении создавая легкое давление на всем его протяжении.

Здесь уместно также вспомнить о мышцах тазового дна, которые обеспечивают поддержку нижней части позвоночника и таза. Более подробно о них будет говориться в главе 3, но уже сейчас необходимо заметить, что мышцы тазового дна соединяют таз с крестцом, образующим самый нижний отдел позвоночника. Упражнение на сведение седалищных костей (см. с. 38) учит использовать эти мышцы для исправления осанки.

Парная квадратная мышца поясницы проходит по обе стороны тела от последних ребер до гребня подвздошной кости вдоль всей нижней части позвоночника. Она позволяет совершать боковые наклоны туловища и растягивать поясничный отдел позвоночника. О ее закрепощенности свидетельствуют приподнятый таз и болезненные ощущения при высоком и резком поднятии бедра. Баланс силы и гибкости мышц по обе стороны позвоночника создает необходимую основу для правильной осанки.

Нейтральное положение позвоночника

Позвоночник способен сгибаться и разгибаться, наклоняться в стороны, вращаться вокруг продольной оси и допускать всевозможные комбинации этих движений, что позволяет воплощать в жизнь самые разные хореографические замыслы. Четыре изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости имеют большое значение для осанки. В шейном и поясничном отделах позвоночник изогнут вперед, а в грудном и крестцовом — назад. Межпозвоночные диски амортизируют нагрузки, возникающие в этих изгибах. Изменение характера изгибов, вызванное неправильной осанкой, создает чрезмерное давление на диски и лишнюю нагрузку на мышцы для поддержания положения тела.

Правильная осанка является результатом силы и стабильности мышц, окружающих позвоночник и поддерживающих его естественные изгибы. Такое положение тела называется нейтральным. В этой связи говорят также о нейтральном положении позвоночника и таза. Если вы научитесь во время танца растягивать позвоночник в осевом направлении, сохраняя при этом его естественные изгибы, то сможете избежать чрезмерной нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски. Вам известно, что сложная хореография предполагает движения позвоночника во всех направлениях и их всевозможные комбинации, но сильные танцоры способны контролировать его положение в любой позе. Упражнение, помогающее обрести правильную осанку, нацелено прежде всего на отыскание нейтрального положения таза.

Глядя на тело сбоку, проведите воображаемую прямую линию от середины уха к середине голеностопного сустава. Она должна быть строго вертикальной и проходить через середину плечевого, тазобедренного и коленного суставов, а затем без каких-либо отклонений опускаться к голеностопному суставу. Вы должны уметь сохранять это положение тела как при параллельном, так и при выворотном положении стоп.

К сожалению, пытаясь придать нейтральное положение нижней части позвоночника, некоторые танцоры испытывают трудности. Зачастую у них наблюдается чрезмерный лордоз (изгиб в переднем направлении) поясничного отдела. Причины этого могут быть самыми разными. Одна из них состоит в слабости мышц живота, из-за чего позвоночник лишается поддержки в пояснице и вынужден прогибаться. Еще одна причина может заключаться в чрезмерной закрепощенное и постоянном напряжении мышц спины. В частности, если постоянно напряжена подвздошно-поясничная мышца, это также вызывает лордоз поясничного отдела позвоночника.

источник

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

Архив рубрики: Позвоночник

Рентгенограммы шеи у детей. Норма или патология?

Вашему ребенку сделали снимок шеи и поставили «нестабильность шейного отдела позвоночника», а доктор загадочно говорит, что с ним случилась родовая травма? Задумайтесь! Порой дело лишь в том, что рентгенолог просто не знает, как выглядит нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника у детей и описывает снимок как будто перед ним исследование взрослого человека (для которого такая картина действительно будет патологией). Результатом этой ошибки будет диагноз, который «прилипнет» к ребенку на всю жизнь.



Этим пробелом в знаниях рентгенологов многие специалисты с удовольствием пользуются. В главную роль шеи во всех процессах, происходящих в человеке, верят все. А тут такая удача! Описание снимков придет нужное и «вуаля»: головная боль, плохо ходит, слышит, плоскостопие и … понос — все из-за родовой травмы и нестабильности. Позвонки, мол, ходят туда-сюда, сжимают нервы и сосуды! И вот уже ребенок не посещает любимые танцы и каратэ и лечит здоровую шею.

На фото можно увидеть знакомые «фишки», по которым рентгенологи безошибочно ставят «правильный диагноз»: Обратный изгиб шейного позвоночника (кифоз) и лесенка по задним контурам тел позвонков С2-С3-С4. Все то, что можно увидеть на снимках у любого здорового ребенка …

Рентгенография шейного отдела у детей

Вы приходите к любому врачу и рассказываете о проблемах своего ребенка. К примеру: болит голова, ребенок срыгивает, сколиоз, плоскостопие, дисбактериоз, снижение зрения, слуха, задержка речевого развитие, частые гаймориты и т.д..

Врач говорит Вам, что все это от травмы позвоночника (родовой) и направляет ребенка на снимок шеи. Вы идете к рентгенологу. И … все подтверждается — рентгенолог находит у вашего ребенка нестабильность шейного отдела позвоночника. Все, круг замкнулся! И теперь, вместо того чтобы лечить болезнь, вы начинаете лечить шею, которая и так себя неплохо чувствует, а доктор избавляется от необходимости искать истинную причину вашей проблемы.

Нестабильность шейного отдела и спорт

Приходит ко мне на прием мама с ребенком. Говорит, что у ее ребенка нестабильность шейного отдела позвоночника. Спрашиваю: «Вас обследовали?» Отвечает: «Нет. Просто, когда ребенок родился, голова смотрела в сторону. Сказали кривошея, заставили носить воротничок.» Дальше хуже: к 10 годам девочка стала жаловаться на периодические головные боли, тогда врачи вспомнили про шею опять. Ну и конечно же поставили родовую травму, нестабильность шейного отдела позвоночника.

Знакомая история. Количество детских ортопедических воротников на руках у нашего населения давно превысило количество оружия у сирийских боевиков. Педиатры назначают их всем подряд, их не смущает что огромное количество младенцев на первых месяцах жизни смотрят преимущественно в ту или иную сторону. Голова у новорожденных относительно большая и тяжелая, а мышцы удерживающие голову пока еще слабые, вот и приходится ребенку наклонять голову в наиболее привычную для него сторону. В течение первого полугодия это проходит благодаря природе.

Что касается физической нагрузки. Я посмотрел ребенка — осмотр продемонстрировал полный объем движений в шейном отделе позвоночника при отсутствии пальпаторной болезненности и визуальных деформаций. Все тесты показывают отсутствие каких либо патологий шейного отдела. Неврологических расстройств нет. Несмотря на отсутствие каких либо признаков болезни, врачи в поликлинике полностью запретили занятия физкультурой. Я думаю, что они считают малоподвижный образ жизни это способ излечиться от несуществующей патологии.

Но вот существуют же пациенты с болезнью Дауна, и у этой группы детей нестабильность шейного отдела позвоночника бывает довольно часто. Мне показалось довольно интересным факт, что за рубежом никто их от физкультуры и спорта не освобождает. На сайте Британского медицинского общества, посвященного болезни Дауна, есть рекомендации следующего характера: «Дети с синдромом Дауна не должны освобождаться от занятий спортом поскольку нет никаких доказательств, что эти занятия представляет больший риск повреждения шейного отдела по сравнению со здоровым населением.»

И это рекомендации детям, у которых заведомо предполагается нестабильность шейного отдела позвоночника.

Вот так, уважаемые родители. Желаю Вам встретить грамотного невролога и ортопеда и чтобы Ваш ребенок рос физически развитым и здоровым.

О сколиозе. Интервью Лака

Предлагаю Вашему вниманию фрагмент интервью доктора медицинских наук, профессора кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов Александр Лака.

Эти фрагменты в абсолютной точности соответствуют тому как я понимаю проблему сколиоза.

— Александр Андреевич, что это за болезнь — сколиоз?

— Сколиоз — это деформация позвоночника в трех плоскостях. История его лечения насчитывает более двух тысячелетий. К сожалению, даже сегодня мы не знаем, из-за чего начинается сколиоз. И склоняемся к тому, что это заболевание полиэтиологическое, то есть у каждого больного может быть своя причина: может и генетика прослеживаться, и эндокринные сбои — наверное, поэтому девочки болеют чаще. И подростки — в период «гормональных бурь».

Какие-то гипотезы надуманы. Например, уже никто всерьез не говорит о школьных сколиозах: что, мол, неправильное сидение за партами приводит к искривлению позвоночника. Это полный абсурд! Потому что больше пяти минут ребенок сидеть неподвижно не может. И даже не двигаясь, не изменяя позу, играет мышцами. То же касается и ношения сумки через плечо, и других похожих ситуаций.

— Какие методики лечения сколиоза существуют сегодня?

— Их две: консервативная и оперативная, хирургическая. Консервативно можно удержать деформацию позвоночника, приостановить ее или даже полностью остановить. А исправить деформацию можно только хирургическим путем. Сколиоз обратного развития не имеет. Если это истинный (диспластический или идиопатический) сколиоз, то он никуда уже не уйдет. Восстановить позвоночник и сделать его ровным мы можем только на первой стадии заболевания, которая называется нарушением осанки.

— Мануальные терапевты обещают выпрямить спину. Как вы к их методике относитесь?

— Мануальная терапия при сколиозе противопоказана в принципе. Объясню, почему. Консервативное лечение направлено на то, чтобы создать хороший мышечный корсет, в котором позвоночник будет жестким, малоподвижным — чтобы деформация не прогрессировала. А мануальная терапия расшатывает, разбалтывает позвоночник, создает дополнительные условия для прогрессирования заболевания. В рекламе часто можно услышать, что за один-два сеанса мануальный терапевт вылечит сколиоз. Если это функциональное заболевание — радикулит, остеохондроз, корешковый синдром, обострение какое-то, то есть состояние, которое приводит к вынужденной позе — в этом случае хороший мануальщик снимет мышечное напряжение, разблокирует суставы и так далее. Но при истинном сколиозе эти манипуляции вредны. Ведь он всегда сопровождается деформацией, анатомическими изменениями строения самих позвонков. Никакой мануальный терапевт не изменит анатомическое строение позвонка.

— До какого момента можно пытаться лечить сколиоз с помощью гимнастики, массажа, плавания?

— У 70 процентов детей и подростков, пока идет бурный рост, мы можем сдержать прогрессирование сколиоза. У 30 процентов, невзирая на самые передовые методы лечения, остановить деформацию не удается. Границей, когда нужно задуматься о хирургическом лечении, мы считаем состояние, когда сколиоз быстро прогрессирует и угол искривления превышает 30 градусов. Консервативно лечим только первую и вторую степень сколиоза.

На мой взгляд довольно честно и правдиво из уст отличного хирурга и опытного специалиста.

Интервью брала Лариса Зелинская ИА «Столица»

Газета «Просторы России»

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Я уже начал думать, что потихоньку схожу с ума. Нелегко каждый день слушать бред о повальной нестабильности шейного отдела позвоночника у детей. Эти напуганные до синевы родители, несчастные дети в воротниках Шанца. Эти безумные рентгеновские снимки новорожденным .

Неужели я один считаю это отсутствием элементарных знаний анатомии и физиологии детского организма? Но нет оказывается на родине матушке остались еще здравомыслящие вертебрологи. Да еще и так доступно читающие лекции с прекрасно иллюстрированным материалом.

Вообщем однозначно смотреть всем.

источник

Лига позвоночных. Часть 2-1. Вредные упражнения

В этом посте речь пойдет об упражнениях, которые вредны и опасны для людей, имеющих любые проблемы со спиной. Поскольку здоровых нет, а есть недообследованные 😉 то упражнения скорее всего вредны и для вас, даже если спина у вас болит изредка и не сильно. Все источники информации, откуда я брал информацию будут указаны в комментарии к посту.

Вначале изложу общие правила, которые нужно соблюдать при выполнении упражнений людям с больным позвоночником к каждой картинке с неправильным упражнением будет прилагаться комментарий почему это вредно.

Вредность чрезмерной растяжки

В организме человека есть несколько соединительных тканей, работа с которыми составляет суть йоги, это:

Сухожилие — образование из соединительной ткани, концевая структура поперечнополосатых мышц с помощью которой они прикрепляются к костям скелета.

Связка — образование из соединительной ткани для соединения костей между собой ( http://en.wikipedia.org/wiki/Ligament ).

Во время выполнения большей части асан в йоге вытягиваются мышцы (это полезно и хорошо) и сухожилия (это уже плохо). При усердствовании в растяжке, вытягивание сухожилий происходит за счет микроразрывов и последующих срастаний ткани, именно так увеличивается длина сухожилий и вы, к примеру садитесь на шпагат, хотя в нормальном человеческом организме такая позиция не предусмотрена. При постоянном вытяжении сухожилий они не успевают восстановится, что ведет к дестабилизации суставов и позвоночника в целом, соответственно страдают и участки, пораженные грыжей. В общем йога хороша в меру и при избегании упражнений, принципы которых предполагают нарушение правил, изложенных в этом посте.

Вредные любые упражнения с НЕ прямой спиной.

На картинках отличный пример упражнений, гробящих ваши межпозвоночные диски и провоцирующего рост грыжи. Механика здесь простая: при прогибе вперед вы максимально раскрываете заднюю часть позвоночника, увеличиваете расстояние между позвоночными дисками. Если у вас здоровый позвоночник, то это может не привести ни к каким плохим последствиям, при наличии грыжи и соответственно дегенеративных процессов в позвонках вы широко раздвигаете как раз ту часть спины, откуда и лезет грыжа, при этом вы часто неосознанно напрягаете глубокие мышцы живота и как бы «толкаете» позвоночник изнутри. При прогибе в обратную сторону вы напротив ущемляете заднюю часть межпозвонкового диска, учитывая, что она и так подвергается нагрузке при сидячей работе, это вредный способ дополнительно надавить на итак нагруженный участок и привести его в проблемное состояние.

Примеры вредных упражнений на картинке выше.

Вредный бег и игровые виды спорта

При беге почти всегда (кроме специфичных видов) присутствует так называемая «фаза полета», когда человек полностью оторван от земли, опасен момент приземления после подобного «отрыва» происходит чудовищная нагрузка на коленные суставы и довольно сильная на позвоночник. Бег это череда вредных «микропадений», лучше по возможности заменить его на быструю ходьбу или плавание.

Активные игровые виды спорта предполагают тот же самый вредный бег, в дополнение доп. травмирующую активность: толчки, падения, резкие повороты, резкие скрутки.

Вредные танцы и круговые движения поясницей

Речь идет, конечно же о танцах с высокими нагрузками и элементами акробатики: балет, почти любые профессиональные танцы, брейк данс и тому подобное.

Вредное качание пресса с отрывом спины от пола

Чудовищное по своему вреду упражнение, при желании качать пресс, следует напрягать мышцы и чуть приподнимать лопатки НЕ отрывая поясницу от пола.

Вредные упражнения с вертикальной нагрузкой

Вообще почти все упражнения с вертикальной доп. нагрузкой вредны при грыжах или любых проблемах с позвоночником. Обычные приседания без веса при сгибе ног на угол больше 90 градусов вредны для коленей.

Тут все очевидно: ударные нагрузки, резкие движения, прыжки. Особенно тут отличаются кувырки, которые у нас любят давать тренера-дегенераты еще в школе. Знаю лично человека, заработавшего так грыжу шейного отдела.

Упражнение, приведшее к обострению моей грыже и операции (претендент №1)

Лежа на спине поднимаем прямые ноги и начинаем совершить круговые движения

Упражнение, приведшее к обострению моей грыже и операции (претендент №2)

Стоя складывание вперед не с прямой спиной с целью растяжки задней поверхности ног. Это то, которое изображено на первой картинке в посте, первая в ряду.

источник

Нестабильность позвонков поясничного отдела

Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.

Признаки структурной нестабильности следующие.

  1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
  2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.

Причины и проявления

У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.

Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.

    Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.

Симптоматика

Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.

    Хронические тупые боли в спине.

Постановка диагноза

Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.

Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.

Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.

Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.

При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.

Терапевтические подходы

Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.

Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.

Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.

Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.

Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.

Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.

Некоторых состояний необходимо избегать.

    Поднятие непосильных тяжестей.

Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.

Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.

Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:

  • некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
  • слишком активные профилактические мероприятия;
  • некорректное самолечение.

Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.

Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.

Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.

При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.

    Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.

Если названные воздействия осуществляются однократно, они не становятся началом патологического процесса. Но если пациент подвергается такого рода воздействиям регулярно (даже с интервалом год и более) в течение длительного срока, например десятилетия, сдвиг позвонка достигнет нескольких миллиметров и будет увеличиваться.

Из-за данного воздействия происходят следующие «неприятности»:

    сдвиг позвонков вглубь, что критически изменит позвоночную ось;

Очевидно, что биохимически возникшая нестабильность (сорвал спину, застудился, получил микротравму) заставляют сегменты позвонков искать положение, наименее опасное и болезненное. Они приходят в движение, которое изменяет вектор позвоночной оси. И в первую очередь это происходит на участке втором по подвижности после шеи – пояснице. В итоге возникают протрузии и грыжевые выпячивания.

Задача терапии – переход позвоночника в нормальное состояние без жесткого оперативного вмешательства. Недопущение хронизации состояния нестабильности и приведение позвонков к стабильному движению в норме, которое происходит в соответствии с физиологическими процессами в организме и не порождает патологий.

Видео – Нестабильность позвоночника. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *