Нет чувствительности в ногах после перелома позвоночника

Нет чувствительности в ногах после перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых: почему возникает, как проявляется и лечится

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Неудачное падение в транспорте, резкий поворот или прыжок с высоты – все эти вроде бы незначительные события могут повлечь за собой серьезные травмы, особенно у пожилых людей – такие, например, как компрессионный перелом позвоночника.

Дело в том, костная система в преклонном возрасте настолько истощена, что обычные домашние травмы приводят к моментальному перелому. Риск получить такое повреждение возрастает в несколько раз, если человек не заботится о своем здоровье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Содержание статьи:

Причины возникновения

Симптомы

Первая помощь

Лечение и восстановительный период

Перелом позвоночника: что это и почему возникает у стариков

Повреждение позвоночного столба, сопровождающееся сдавлением тел позвонков, приводящее к их разрушению и изменению формы, называется компрессионным переломом.

У пожилых людей из-за недостатка кальция кости теряют свою прочность, подвижность, эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции. Поэтому пустяковое усиленное воздействие извне приводит к их разрушению.

Провоцирующими факторами, приводящими к компрессионным переломам, являются:

  • ослабление мышц и связок из-за малоподвижного образа жизни;
  • наличие остеопороза в анамнезе;
  • наличие иных хронических болезней опорно-двигательного аппарата.

В старческом возрасте подобные травмы плохо поддаются лечению из-за сниженного самовосстановления тканей и истощения защитных сил организма.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

У лиц пожилого возраста ярко выраженные симптомы появляются только при сильной травме позвоночника, например, падения с высоты. В остальных случаях старики могут жаловаться на незначительные болезненные ощущения в спине или напряжение в мышцах, усиливающееся при физических нагрузках.

Основной признак перелома – боль любого характера. Она может быть опоясывающей, иррадиирущей, тупой или сильной, приступообразной или постоянной и зависит от места повреждения.

Перелом в грудном отделе считается наиболее сложным и опасным из-за вероятности повреждения внутренних органов, провоцирующего даже остановку дыхания. При чихании, кашле, глубоком вдохе возможно усиление компрессии и как следствие появляются неврологические признаки травмы (онемение или потеря чувствительности в руках).

При травме шейного отдела позвоночника у пожилых людей к болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

  • головокружение (иногда с тошнотой);
  • шум в ушах;
  • нарушение глотательной функции;
  • затруднение дыхания.

Спинальная травма в пояснично-крестцовом или копчиковом отделе позвоночного столба характеризуется резкой и нестерпимой болью. Если при падении произошло смещение позвонков, то присоединяются нарушения в работе тазовых органов и потеря чувствительности в нижних конечностях.

К внешним признакам перелома в любом отеле позвоночника можно отнести наличие гематомы или ссадины в месте повреждения, а также отек мягких тканей.

Доврачебная помощь

К перелому позвоночника в пожилом возрасте приводят неудачные падения. От людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, зависит будущее здоровье человека, поэтому важную роль играет доврачебная медицинская помощь. Что же должен делать человек, ставший очевидцем такой ситуации?

Обезболивание

Если пожилой человек находится в сознании, то ему тут же предлагают выпить большую дозу препарата, обладающего обезболивающим эффектом. Сгодится Анальгин, Кетанов, Диклофенак или обычный Парацетамол в максимально допустимой разовой дозировке. Это предотвратит развитие болевого шока.

Фиксация позвоночника

Грамотная иммобилизация – это основная помощь для пожилого человека, препятствующая усилению компрессии позвоночника. Для фиксации используется любое жесткое основание с человеческий рост. Подойдут доски, фанера, металлический лист или суки деревьев, на которых можно закрепить пострадавшего.

Задача помогающего – зафиксировать человека на носилках так, чтобы он не смог пошевелиться. Желательно обездвижить и шею, даже если она не травмирована. Это исключит ненужные движения позвоночника во время транспортировки.

  • пытаться поставить человека на ноги или посадить его;
  • производить вправление позвонков;
  • тянуть за руки и ноги;
  • давать лекарства человеку без сознания или при отсутствии глотательного рефлекса;
  • транспортировать пострадавшего сидя.

В процессе оказания помощи необходимо следить за жизненно важными функциями (пульсом, дыханием).

На основании каких обследований ставят диагноз?

У пожилых людей заподозрить компрессионный перелом позвоночника можно при пальпации поврежденного участка, вызывающего болевые ощущения. Для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. В более сложных ситуациях проводится диагностика с помощью МРТ, КТ или миелографии.

При появлении неврологических признаков сдавления спинного мозга пациенту требуется консультация невролога, который определит степень повреждения позвоночника и скорректирует план лечения.

Лечение заболевания консервативными методами

Патология такого характера лечится только под врачебным руководством, причем пожилые люди нуждаются в незамедлительной терапии, чтобы предотвратить появление осложнений и обострений сопутствующих заболеваний.

Целью консервативного лечения является снятие болевого синдрома, восстановление функции позвоночника и его укрепление. Для этого применяются следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ЦОГ2 (ибупрофен, кетанов, диклофенак, нимесулид);
  • препараты кальция с витамином D3;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Некоторым пациентам врачи назначают анестезирующие новокаиновые блокады, которые практически мгновенно устраняют боль. Инъекции проводятся непосредственно в болевой очаг и действуют нескольких часов.

На протяжении недели пожилому человеку ограничивают физическую активность, запрещая нахождение в вертикальном положении. В это время ему назначают ношение специального корсета для фиксации поврежденного сегмента позвоночника.

В основу лечения входит и направление пожилого пациента на физиопроцедуры. УВЧ-терапия, магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция, интерференционные токи используются в первую фазу сращения перелома. После рекомендуется применение электрофореза, ультрафиолетового или ультразвукового облучения, диадинамического тока.

Восстановление подвижности больного

После угасания острой фазы заболевания врачи рекомендуют прохождение курса массажа, который улучшит кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях. Техника его выполнения должна быть щадящей, не приносящей дискомфорта.

Для укрепления мышечного корсета назначают занятия лечебной физкультурой. Гимнастические комплексы подбираются строго индивидуально и зависят от места повреждения позвоночника, возраста больного и наличия сопутствующих болезней.

Во время занятий физкультурой пожилым пациентам запрещены резкие движения, скручивания позвоночника, поднятие тяжести и прыжки!

Улучшить качество жизни после перенесенного перелома можно с помощью рефлексотерапии. Воздействие на биологически активные точки мобилизует собственные ресурсы организма пациента и ускоряет восстановительные процессы в костной ткани.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит должного результата и состояние здоровья пожилого человека ухудшается, угрожая его жизни, то проводится хирургическая операция. Выполняются как сложные, так и малоинвазивные вмешательства, во время которых устраняют компрессию и укрепляют позвоночник.

В современной клинической практике пожилым пациента рекомендуют проведение вертебро- или кифопластики. Первый вариант операции подразумевает введение в разрушенный позвонок костного цемента под флуороскопическим контролем. Затвердевшая масса скрепляет поврежденный сегмент и восстанавливает его функцию.

Если пожилому человеку необходимо не только укрепить позвонок, но и скорректировать его форму и высоту, то проводится кифопластика. Во время операции в дефектную область укореняется специальный баллон, который после нагнетания в него воздуха восстанавливает правильную форму позвоночного столба.

В пожилом возрасте риск развития послеоперационных осложнений возрастает до 35% из-за плохой трофики тканей и наличия сопутствующих болезней. Восстановительный период после обширных вмешательств может составлять до 1-2 лет.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Компрессионным называется перелом, который сопровождается сдавлением и уменьшением высоты пораженных позвонков. Такая травма встречается достаточно часто, особенно у пожилых людей и детей. Наиболее распространенной причиной повреждения является падение с большой высоты с приземлением на выпрямленные ноги или ягодицы.

Немного об особенностях перелома

Получить компрессионный перелом можно в результате автомобильной аварии или чрезвычайной ситуации, целостность позвонков может нарушаться даже при незначительном силовом воздействии (резкий поворот, наклон туловища, прямой удар).

Чаще всего травмируется 12 позвонок нижнегрудного отдела, расположенный на границе с поясницей. Именно в этом месте человека можно условно разделить надвое, поэтому данный позвонок испытывает колоссальную нагрузку. Переломы позвонков в шейном, верхнем грудном и поясничном сегментах тоже встречаются, но гораздо реже. Переломы в крестце вообще исключены.

В дальнейшем большинство пациентов жалуются на боль рядом со сломанным позвонком, иногда отдающую в область живота. Интенсивность боли, как правило, снижается в горизонтальном положении тела и нарастает при любых движениях, включая кашель или чихание. В тяжелых ситуациях, когда пострадали сразу несколько позвонков, может наблюдаться онемение рук, ног, головная боль и головокружение, тошнота и рвотные позывы.

Для патологических переломов, которые сопровождаются компрессией, характерна слабо выраженная боль или ее отсутствие. Лишь по прошествии времени, когда болевые ощущения все же возникают, или появляется онемение конечностей, пациенты обращаются к врачу.

Виды осложнений

Переломы позвонков не всегда проходят бесследно, невзирая на правильное и своевременное лечение. Нарушения неврологического характера встречаются достаточно редко и наблюдаются преимущественно при смещении позвонка кзади. В этом случае происходит защемление спинного мозга или нервных окончаний, кровеносных сосудов.

Неврологические признаки могут возникать сразу после травмы или спустя какое-то время, и заявлять о себе болевым синдромом, утратой чувствительности в руках или ногах.

При повреждении 2-й или 3-ей степени, когда позвонок сместился на половину и более, не исключено развитие сегментарной нестабильности. Это означает, что позвоночник в травмированной области «разбалтывается» и приобретает слишком высокую подвижность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Данный патологический процесс сопровождается болью в нижней части спины (люмбаго), которая может распространяться на одну или обе ноги (люмбоишиалгия). Болевые ощущения усиливаются при нагрузках и стихают в состоянии покоя.

Нестабильность в грудном отделе проявляется болевым синдромом между лопаток. При переломе шейного позвонка боль охватывает не только шейную, но и плечевую область. Травмы шейного отдела нередко провоцируют и головные боли.

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут проявиться как в первые дни или недели после травмирования, так и спустя значительный промежуток времени. Одним из осложнений является ускорение деструктивных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к развитию остеохондроза, артроза фасеточных суставов и появлению грыж.

При неправильном срастании позвонков и изменении их высоты возможно формирование кифотического искривления. После множественных переломов и значительного смещения позвонков, особенно при остеопорозе, патологический изгиб может образовывать горб остроконечной или сглаженной формы.

Кифоз позвоночного столба сопровождается изматывающими болями и изменением объема грудной клетки в меньшую сторону. Из-за этого расположение внутренних органов также может измениться, что вызовет нарушение пищеварения, одышку и повышенную утомляемость.

После полученной травмы больному прописывается постельный режим, который бывает достаточно продолжительным в случае сдавления спинного мозга. Долгое нахождение в одной позе на спине способствует появлению пролежней. Чтобы их избежать, нужно периодически менять положение рук и ног, а также подкладывать валики под ягодицы, лопатки, верхние и нижние конечности.

Пролежни – это не единственное следствие длительной иммобилизации. Из-за отсутствия двигательной активности возникают негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие) и дыхательной системы. В легких может возникать застойная (гипостатическая) пневмония по причине недостаточного кровообращения в малом легочном круге.

При серьезном ухудшении дыхания пострадавший человек направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится искусственная вентиляция легких.

Прогноз на выздоровление

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника больной экстренно госпитализируется. После оценки состояния решается вопрос о способе лечения: травмы легкой степени тяжести лечатся консервативно, при среднетяжелых переломах возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Альтернативой операции может стать вытяжка позвоночного столба.

Прогноз тяжелых переломов почти всегда один: необходимость операции. Если поврежден спинной мозг, то вмешательство выполняется открытым способом:

  • спондилодез – обездвиживание двух или более смежных позвонков за счет их сращивания;
  • трансплантация – применяется в случае разрыва межпозвоночнго диска, который замещается собственной костной тканью пациента. Материал для трансплантата берется из подвздошной или большой берцовой кости;
  • имплантация – замена сломанного позвонка искусственным протезом.

При отсутствии серьезных повреждений проводятся низкоинвазивные операции закрытого типа – кифо- и вертебропластика.

Важно помнить, что причиной осложнений может быть не только позднее обращение к врачу, но и недостаточное соблюдение врачебных рекомендаций, наличие системных заболеваний. Благоприятный прогноз и полное восстановление трудоспособности возможны в случае компрессионного перелома легкой степени тяжести при условии адекватной терапии. При средних и тяжелых травмах боль может периодически возвращаться.

Стоит также отметить, что грамотный подход к терапии и реабилитации пациента значительно снижает вероятность появления осложнений.

Комментарии

александр — 30.12.2014 — 12:58

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Подобная травма пальца на ноге бывает как частичной, так и полной. В зависимости от этиологии, она классифицируется на патологическую и травматическую.

Патологические переломы – это травмы по причине разрушительного действия какого-либо заболевания. К таким недугам относят: остеопороз, туберкулез, остеомиелит и другие. Подобные заболевания снижают содержание кальция в костной ткани, поэтому кости становятся хрупкими.

Но, в основном, пальцы на ногах ломаются из-за силового воздействия на конечность.

Классификация перелома

Помимо разделения подобного перелома на травматический и патологический, существует классификация в соответствии с видом и состоянием травмы.

Так, перелом пальцев на ногах бывает открытым – перелом, характеризующийся нарушением целостной структуры кожи, а также тем, что через ранение виден отломок переломанной кости. Закрытый перелом отличается сохранением целостного состояния мягких тканей.

Травма может быть со смещением либо без смещения. Травмированные кости смещаются из-за силового воздействия на конечность. В этом случае существует опасность травмирования нервных окончаний, сосудов, мышц, прилегающих к кости.

Перелом пальца также бывает полным (кость ломается на две и больше частей) и неполным (в костях появляется трещина). Помимо всего прочего, травма еще может быть оскольчатой – появляется, когда кость раздроблена и осколки оказываются в ране.

В зависимости от расположения, перелом делят на травму в области ногтевой фаланги, средней фаланги, основной фаланги. Кроме того, бывает комбинированный перелом – травмируются две и больше фаланг пальца.

Симптомы перелома пальца на ноге

При переломе пальца на ноге проявляются следующие симптомы: острый болевой синдром, в частности, в процессе движения, отек травмированного пальца, неправильное его функционирования, кровоизлияние под ноготь либо кожный покров.

Существуют также безоговорочные признаки в виде неестественного положения пальца, патологической неподвижности, крепитации (появление хруста в случае надавливания на поврежденную конечность).

Интенсивность симптомов зависит от локализации повреждения. к примеру, перелом основной фаланги вызывает боль гораздо более сильную, чем травмирование дистальной фаланги пальца, поскольку основная фаланга имеет соединение с костями стопы.

Перелом второго, третьего, четвертого и пятого пальцев может вовсе остаться не замеченным. Однако, растущая боль заставляет обратиться в травмпункт.

Сломанный большой палец ноги имеет ярче выраженные признаки. Зависит это от большего размера пальца и от того, что большой палец состоит из двух фаланг, а не из трех. К тому же большой палец переносит большую нагрузку, в отличие от своих «соседей».

Перелом не всегда удается установить по внешним явлениям (отек, синюшность). В травмпункте обязательно следует сделать рентген в нескольких проекциях.

Первая помощь

Первую помощь способен оказать каждый человек, находящийся рядом в момент травмы, или же вы сами можете себе помочь. Основная цель первой помощи заключается в создании неподвижности стопы.

Фиксация ноги осуществляется с помощью любого твердого предмета вроде шины, который прибинтовывается к стопе.

Если имеет место открытое ранение, то первым делом следует наложить бинт на ранение для остановки кровотечения и предотвращения попадания инфекции в рану.

При оказании первой помощи следует строго соблюдать правила стерильности (чистые руки и стерильный бинт). Таким же стерильным образом необходимо работать с накладкой шины. Иммобилизация пальцев поможет устранить болевой синдром и предотвратит травмирование кожных покровов костными отломками.

Лечение перелома пальцев ног

Методика терапии подбирается согласно характера повреждения. Например, при открытом переломе, помимо проведения иммобилизации конечности, необходима антибактериальная терапия из-за наличия открытой раны. Антибактериальная терапия включает применение антибиотиков, в определенных ситуациях может быть сделана прививка от столбняка.

В случае простого закрытого перелома врачи накладывают стандартную гипсовую повязку.

В терапии сломанного пальца предусмотрены болеутоляющие средства, которые помогут облегчить болевой синдром у пациента после травмы.

При повреждении ногтевой фаланги осуществляется ногтевая перфорация, удаляется кровь под ногтем, место повреждения и ближайшие фаланги пальцев фиксирует пластырь.

Переломы средней и основной фаланг без смещения иммобилизируется с помощью пластыря сроком на 2 недели. Травма со смещением лечится путем вытяжения сломанного пальца по оси или же методом репозиции отломков кости (возвращение отломков на место) и конечным наложением гипсовой «туфли». гипсовая «туфля» используется также и при множественных переломах.

Закрытые переломы со смещением или оскольчатые повреждения устраняются закрытой репозицией. Закрытый тип репозиции должен быть весьма точечным и аккуратным, чтобы не допустить неправильное костное сращение и дальнейшую деформацию.

Травмы второго, третьего, четвертого и пятого фаланг пальцев фиксируются гипсовой лонгетой (длинная полоса гипсового бинта, включающая несколько слоев).

При повреждении большого пальца ноги применяется гипсовая повязка, которая начинается с травмированной конечности до колена.

Внутрисуставной перелом исправляется оперативным вмешательством, в ходе которого сустав фиксируют специальными спицами. срок ношения гипсовой повязки равен 6-8 неделям.

По завершению курса терапии функция сломанных конечностей полностью реабилитируется через 8 недель. Для ускорения процессов регенерации костной ткани и полного восстановления применяют общеукрепляющую терапию.

Восстановление после травмы

В реабилитацию входят физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. В процессе реабилитации рекомендуется свести к минимуму хождение, не говоря уже о беге. Носить следует комфортную и просторную обувь без высокого каблука. Во время отдыха больная нога должна находиться в приподнятом состоянии (к примеру, ее можно положить на подушку). Сильный отек устраняется в первые 2-3 дня холодными компрессами, но ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять.

Питание должно быть рациональным, насыщенным полезными витаминами и минералами. В пищу обязательно следует включать овощи и фрукты в достаточном количестве. Тут следует отдельно отметить продукты, насыщенные кальцием (сыр, яйца, творог), который крайне необходимы для построения костной ткани. Также нужно исключить либо ограничить крепкий кофе, газированные и спиртные напитки в связи со способностью данных продуктов к выводу кальция из организма человека. Еще врачи советуют принимать поливитамины, С, D, В12.

2016-03-14

источник

Возможно ли восстановление чувствительности ног после компрессионного перелома позвонка?

Перелом позвоночника — механическое повреждение одного или нескольких позвонков. Реабилитация после перелома позвоночника во многом зависит от локализации перелома, характера перелома и от того, был ли поврежден при травме спинной мозг (такое повреждение называется позвоночно-спинномозговая травма).

В зависимости от локализации перелома выделяют:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела позвоночника;
  • перелом поясничного отдела позвоночника;
  • перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы с повреждением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру переломы позвоночника делятся на:

  • компрессионные (в результате вертикального сдавления тел позвонков;
  • раздробленные (оскольчатые);
  • сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  • переломы, сочетающиеся с вывихами (переломовывихи).

Как правило, перелом или переломовывих позвонка сопровождаются нарушением опорной функции позвоночника. Повреждение спинного мозга в зависимости от уровня поражения приводит к развитию тетрапареза (паралич рук, туловища, ног) при переломе шейного отдела или парапареза (паралич нижней части туловища, ног) при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника. Также у больных с повреждениями спинного мозга часто встречается снижение или отсутствие чувствительности ниже места повреждения, нарушение контроля тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Тактика лечения при переломе позвоночника может быть различной. При неосложненном переломе позвонка без повреждения спинного мозга и без нарушения стабильности позвоночного столба может проводиться консервативное лечение, при нарушении стабильности позвоночника, оскольчатом переломе, повреждении спинного мозга показана операция.

Реабилитация больных после перелома позвоночника и травмы спинного мозга — одна из наиболее сложных задач для реабилитационных учреждений. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего [Bedbrook G.,1979].

Основным компонентом реабилитации при травме позвоночника и спинного мозга является лечебная физкультура (ЛФК). Последовательное и длительное применение методов и средств ЛФК позволяет добиться восстановления либо компенсации функций. ЛФК при переломе позвоночника — это не только комплекса упражнений лечебной гимнастики. Для того, чтобы добиться реальных результатов требуются индивидуальные занятия с инструктором и наблюдение реабилитолога, регулярные занятия на тренажерах, адаптация сердечно-сосудистой системы, обучение новым навыкам передвижения.

Продолжительность реабилитации после перелома позвоночника составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно необязательно проводить все это время в специализированных реабилитационных стационарах. Значительная часть программы реабилитации может быть выполнена в домашних условиях.

Какие процедуры можно проводить на дому?

На дому могут проводиться процедуры ЛФК, кинезотерапия, механотерапия, массаж, отдельные виды физиотерапии (миостимуляция, магнитотерапия, светолечение), эрготерапия, занятия с психологом, консультации специалистов (хирурга, уролога, невролога, реабилитолога).

Наличие пролежней, эпицистостомы, катетера, трахеостомы не является противопоказанием для проведения реабилитации в домашних условиях.

Травма поясничного отдела

  • Первый поясничный позвонок является самым уязвимым в поясничном отделе. Именно здесь чаще всего происходит разрушение тела позвонка, из-за чего нередко происходит сдавливание спинных нервных корешков.
  • Чаще всего встречается компрессионный перелом шейного отдела у людей в возрастной категории 30-50 лет. Причинами, провоцирующими такие травмы, могут быть автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Степени деформаций и возможные осложнения

Компрессионные травмы позвоночника классифицируют:

  • по степени деформации позвонка,
  • по наличию осложнений.

По степени деформации переломы бывают 1, 2 и 3 степени. Степень перелома классифицируют по снижению тела позвонка в результате травмы.

Рентгеновский снимок. Компрессионный перелом позвоночника.

Хорошие диагностические результаты получают благодаря рентгенографическому исследованию:

  • Если рентген показывает, что высота тела позвонка снижена менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • Если снижение высоты позвонка произошло на половину тела, диагностируют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение высоты на расстояние более половины, определяется 3 степень.

Наиболее безопасен тип повреждения 1 степени, он легче и лучше поддаётся лечению. Такие переломы никогда не бывают осложнёнными, что предполагает благоприятный прогноз лечения.

Главное своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставить без контроля восстановительные процессы в организме. Следует помнить, что даже незначительное повреждение одного позвонка обязательно приведёт к нестабильности всего позвоночника и запустит механизмы развития остеохондроза.

Неосложнённым переломам характерны боли в области наличия перелома.

Осложнённые переломы помимо сильной боли сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых напрямую зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Последствия

  • Нестабильность позвонков в повреждённых отделах позвоночника
  • Появление искривлений позвоночника
  • Развитие остеохондроза, радикулита
  • Стеноз позвоночного канала, который может привести к неврологическому расстройству
  • виды деформации позвоночника
  • нестабильность позвоночника
  • деформация поясничного отдела позвоночника

Ни для кого не секрет, что осложнённый компрессионный перелом очень опасен. Повреждённым позвонком оказывается давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. В результате этого развивается посттравматический остеохондроз, радикулит, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Самым опасным переломом считается тот, при котором образовываются костные отломки. Последствия таких переломов зачастую бывают необратимы, так как осколками повреждаются нервные корешки.

Переломы позвоночника очень коварны тем, что повреждение нервных структур может произойти лишь спустя некоторое время после получения травмы. Долго и постепенно спинномозговой канал сужается под воздействием поврежденных позвонков. Также постепенно появляются и нарастают различные симптомы, такие как онемение, потеря физической силы и чувствительность конечностей.

Неосложнённый перелом хоть и считается менее опасным и часто бывает не замечен пострадавшим человеком, но он вполне может дать тот толчок, из-за которого впоследствии развиваются радикулиты и остеохондрозы. Ослабленные вследствие травмы позвонки уже не могут выполнять свои функции.

Искривление позвоночника является одним из последствий компрессионного перелома. Зачастую такая деформация приводит к кифозу грудного отдела и возможному формированию пологого горба.

Признаки и симптомы

  • Болевой синдром (бывает острым или умеренным и зависит от степени перелома).
  • Боль, проявляющаяся во время движений.
  • Прогрессирующее онемение, слабость в конечностях.

На рентгеновском снимке можно увидеть следующее:

  • клиновидную деформацию позвонка,
  • деформацию передней поверхности тела позвонка,
  • увеличение межпозвонкового пространства,
  • смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • подвывих в межпозвоночных суставах.

Лечение

Фиксация повреждённого отдела позвоночника является самой важной задачей и позволяет избежать развитие осложнений. Чаще всего пациенту прописывают обязательное соблюдение охранительного режима (полный покой), ношение специальных реклинаторов, корсетов.

Корсет фиксирующий позвоночник

  • Для облегчения болевых ощущений прописывают обезболивающие лекарства.
  • Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс выздоровления.
  • При помощи разминающего массажа можно укрепить мышцы и предупредить образование пролежней во время вынужденного долговременного соблюдения постельного режима.

Восстановлению после компрессионных переломов способствуют

  • специально разработанные упражнения лечебной физкультуры,
  • массаж мышц спины,
  • физиотерапия,
  • применение специальных приспособлений.

В некоторых случаях осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать операции. Современные достижения в области медицины предлагают малоинвазивные методы вмешательства в организм, что вполне применимо и при лечении компрессионного перелома.

Вертебропластика

Вертебропластика. Введение состава, укрепляющего повреждённый позвонок

Это новая и современная процедура лечения, которая направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластику успешно применяют множество зарубежных клиник.

Во время этой процедуры через небольшой прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Такой раствор выполняет роль своеобразного цемента, укрепляющего поврежденный позвонок. Процедура занимает около часа, проводится под местной анестезией и под строгим контролем рентгеновского аппарата, благодаря чему исключены любые неправильные действия медицинского персонала.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После проведения вертебропластики необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов. В первые сутки следует избегать выполнения любых лишних движений. Возможно, в комплексе будут назначены обезболивающие лекарства. Но, в общем, после проведения вертебропластики, пациенты гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни.

Где делать вертебропластику?

В Германии добились огромных успехов в области травматологии и в частности, в выполнении вертебропластики. Именно здесь постоянно ведутся большие научные исследования в области позвоночных травм и применяются инновационные методы лечения.

В Германии даже сложнейший оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют при помощи эндоскопа, т.е. удаляют костные осколки без больших разрезов.

Реабилитация после лечения

В зарубежных клиниках именно реабилитация имеет самое важное значение при лечении травм позвоночника. Такие мероприятия крайне необходимы после оперативного или другого метода лечения.

Лечебная физкультура является основой реабилитационных мероприятий. Конечно, такой комплекс упражнений, который выполняется при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и дома, но занятия под полным контролем инструктора дают гораздо лучший результат. По этой причине гораздо эффективнее проходить восстановительный период в специализированных медицинских учреждениях.

ЛФК и восстановительная гимнастика

Этапы восстановительной лечебной физкультуры после компрессионной травмы позвоночника

  • В первую неделю после травмы должны быть упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупредят уменьшение мышечных сил.
  • Последующие полтора-два месяца необходимо выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В это время нагрузку увеличивают за счёт введения в комплекс дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов.
  • Во время следующего этапа реабилитации при помощи ЛФК ведется подготовка к вертикальным нагрузкам. Возможно выполнение упражнений с отягощением и сопротивлением.
  • В заключительном этапе предполагается переход к выполнению упражнений в положении стоя, то есть к непосредственной вертикальной нагрузке.

Срок двух последних периодов занятий гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника должны определяться индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника в наши дни, не является приговором к полному изменению привычного образа жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением таких проблем. Главное – своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставлять без внимания даже незначительные, на Ваш взгляд, повреждения позвоночника.

Симптомы

Компрессионный перелом при остеопорозе или других заболеваниях, ослабляющих позвонки, почти не вызывает боли. Внешне КП можно заметить по появлению горба. Уменьшение высоты позвоночного столба укорачивает мышца спины, которые при этом работают более интенсивно, что приводит к мышечной усталости и болям. Болевые ощущения обычно стихают к концу второй недели, но в некоторых случаях могут быть острыми.

Травматический КП проходит гораздо болезненнее: сильные боли возникают в спине и отдают в ноги. Если костные фрагменты при переломе попадают в спинномозговой канал, возникает паралич или потеря чувствительности. Также возникает дестабилизация позвоночника, которая, в конечном счете, приводит к кифозу и повышает риск поражения спинного мозга.

Диагностика

После изучения симптоматики и истории болезни проводит рентген, на котором отчетливо заметен компрессионные перелом. Рентгенографии достаточно для подтверждения диагноза, однако для оценки сопутствующих повреждений необходимы более точные исследования:

  • позволяет определить нестабильность позвоночника. При подозрении на повреждения спинного мозга проводится миелография – контрастная компьютерная томография.
  • выступает альтернативой КТ и миелографии.

проводится для изучения костных тканей, определяется наличие и степень дегенеративных изменений.

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.

В чем опасность патологии?

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Самым страшным, чем может грозить запущенная клиника, – частичной или полной парализацией тела.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Причины перелома позвоночника

  • Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища.
  • Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом.

Чем опасен перелом позвоночника

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

  • Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны.
  • Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов.

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

  • Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка.
  • Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка.
  • Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки.

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

Виды перелома позвоночника

По месту повреждения позвонка

Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

  • Перелом шейного отдела
  • Перелом грудного позвоночника
  • Повреждение поясничного отдела
  • Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

По механизму возникновения травмы

  • Направленное воздействие поражает тело позвонков.
    • Компрессионный
    • Взрывной перелом позвонка (оскольчатый)
    • Отрыв тела по типу «висячей капли»
  • Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц.
  • Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги.

По степени выраженности неврологических провалов

  • Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома.
  • Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов.

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Компрессионный перелом позвоночника

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

  • Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты.
  • Уровень «проседания» составляет от трети до половины.
  • Высота уменьшается больше чем наполовину.

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Признаки перелома позвоночника

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

  • Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений.
  • Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков.
  • Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой.
  • Отек окружающих тканей.
  • Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения.

Специфические признаки перелома позвоночника

  • Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками.
  • Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг.
  • Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов.
  • Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения:
    • Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются.
    • Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами.

    Правила транспортировки

    • Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
    • Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
    • Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
    • При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

    Диагностика переломов позвоночника

    • Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг.
    • Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях.
    • Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы.
    • МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга.
    • Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения.
    • Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами.

    Принципы консервативного лечения

    Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

    • Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния.
    • Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения.
    • После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет.
    • Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы.
    • Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей.
    • Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача.

    Оперативное лечение переломов позвоночника

    Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

    • Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг.
    • Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант).

    Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

    Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

    Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

    Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника.

    Симптомы компрессионного перелома

    К наиболее распространенным признакам такого перелома позвоночника относятся:

    • острая боль в спине, как во время получения травмы, так и сразу после неё;
    • боль в спине, отдающая в руки или ноги;
    • ощущения онемения и слабости в конечностях;
    • ограниченность в движениях позвоночника;
    • болезненные ощущения при надавливании на участки вдоль оси позвоночника;
    • боли в животе опоясывающего характера;
    • быстрая утомляемость и общая слабость;
    • затрудненное дыхание.

    Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

    • Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
    • Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить состояние спинного мозга в области травмы.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений нервных структур позвоночного столба.
    • Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
    • Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

    Последствия компрессионного перелома позвоночника

    Столь серьезная травма грудного и поясничного отдела позвоночника впоследствии может привести:

    • к нестабильности позвонков на травмированном участке;
    • стенозу позвоночного канала;
    • различным неврологическим расстройствам;
    • развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
    • кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
    • парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

    К более распространенным относятся компрессионные переломы в области шеи (перелом 4, 5 или 6 позвонка), получаемые неудачливыми ныряльщиками при ударе головой о дно. Вследствие, так называемой “травмы ныряльщика” эти люди рискуют получить, как минимум, сегментарную нестабильность, а как максимум — мгновенную смерть.

    Переломы в области грудного отдела почти всегда бывают следствием прямой травмы. Так как при переломе 7 грудного позвонка человек часто испытывает сильную, но вполне терпимую боль, то редко обращается за медицинской помощью, надеясь что “само пройдет”. В результате развивается ряд осложнений, требующих более серьезной терапии.

    Вовремя начатое лечение переломов 12 позвонка грудного отдела и 1-2 позвонков поясничного (несущих основную нагрузку при травме) позволяет избежать опасных осложнений, если при этом удалось избежать травматизации спинного мозга.

    При «вдавливании» тела позвонка в позвоночный канал велика вероятность развития парезов или параличей конечностей.

    Следует отметить, что уменьшение размера одного из позвонков вследствие травмы практически всегда приводит к таким последствиям, как дегенеративные изменения нервных окончаний в области повреждения и хронический болевой синдром.

    Лечение компрессионных переломов

    Подобные переломы лечат хирургическим или, что чаще, безоперационным консервативным способом. При отсутствии показаний для хирургического вмешательства процесс лечения обычно ограничивается фиксацией поврежденного отдела позвоночника, продолжительным (до нескольких недель) и строгим постельным режимом, приемом обезболивающих лекарств, а в дальнейшем ношением специального корсета.

    После восстановления поврежденного позвонка, снятия гипса и начала первых попыток передвигаться приступают к реабилитационным мероприятиям. Это необходимо, так как во время нахождения без движения мышцы спины (мышечный корсет) сильно ослабевают и уже не могут должным образом поддерживать позвоночник.

    Лечебный курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, специфики перенесенной травмы и возможных осложнений. Лечебный курс может включать следующие процедуры:

    • Иглоукалывание.
    • Медикаментозная блокада суставов и позвоночника, применяемая для купирования болевого синдрома.
    • Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение — комплекс мероприятий, сочетающий блокады, капельницы и физиотерапию.

    В результате лечения у пациентов снимается боль в спине, позвонки возвращаются в нормальное положение, постепенно восстанавливается подвижность и естественные изгибы позвоночника, в области травмы нормализуется кровообращение и обмен веществ.

    Причины компрессионных переломов

    Причиной компрессионного перелома может быть:

    • падение или прыжок с высоты;
    • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
    • слабость позвонка или остеопороз;
    • профессиональная или спортивная травма.

    Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза. При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку. Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

    Наличие злокачественных опухолей — еще одна причина компрессионных переломов позвоночника.

    Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

    • включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
    • не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
    • укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
    • каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
    • отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
    • свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

    Пожилым людям при первых проявлениях развития остеопороза следует своевременно принимать меры по борьбе с этим недугом.

    Для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника характерны боли в грудине. Нередко его возникновению способствует остеопороз, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования. Порой позвонки ломаются, когда человек кашляет. Вместе с травмой костей, при переломе происходят повреждения мягких тканей, корешков, связок. Компрессионный перелом 12 позвонка обычно скрытая травма. Часто, о ней, пациент не догадывается, пока не наступают необратимые последствия.

    При компрессионном переломе грудного позвонка близлежащие ткани продолжают травмироваться от малейшего воздействия (кашель, резкие движения, дыхательный процесс). Если лечение отсутствует, то у пациента начинаются отклонения неврологического характера. Потому как повреждаются нервные корешки, возможно, повреждение спинного мозга.

    При травме 12 грудного позвонка пациент чувствует болевые ощущения, нарушается работа внутренних органов. Притронувшись к поражённому участку, человек испытывает острую боль, сопровождающуюся спазмом мышц. Если причиной появления послужила травма, то выше компрессионного перелома позвонков грудного отдела возникает гематома. Нередко, кроме синяка, последствием становятся повреждения грудной клетки и внутренних органов пациента.

    Верные симптомы травмы позвонков грудного отдела:

    • Кишечная непроходимость;
    • Острые боли на поражённом участке;
    • Нарушение функционирования аксиальных мышц;
    • Ограничение движения пациента;
    • Проблемы с дыханием.

    Несвоевременное и неправильное лечение приводит к гиповентиляции органов дыхания и воспалению лёгких.

    Лечащий врач делит компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на структурные повреждения (вызванный новообразованиями, разрастанием метастаз, остеопорозом) и переломы, полученные при травме. Как лечить компрессионный перелом?

    • Фиксация травмированного участка корсетом.
    • Обезболивание. При переломах, вызванных травмами, заболевание лечится новокаином и гидрокортизоном. При остальных причинах перелома назначают анальгетики и миорелаксанты. Если причина в метастазах и у пациента последняя стадия онкологического заболевания врач назначает лекарства на основе наркотиков.
    • Обследование пациента. Его проводят, используя: рентген; томографию; МРТ; сканирование костей с помощью радионуклидов; кардиограмму; денситометрическое исследование. Если причина в остеопорозе, то пациенту назначают ряд дополнительных исследований.

    Хирургические методы лечения

    Его производят, когда высота позвонка уменьшается больше чем вполовину; если у пациента острый приступ боли из-за защемления нервов спинного мозга; если сдавливание нервного окончания (спинного мозга) угрожает деятельности других органов или ведёт к параличу. Не оперируют пациентов на последних стадиях онкологического заболевания; если в организме пациента множество метастазов; если человек постоянно чувствует слабость.

    • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

    Для лечения раковых больных врачи используют вместо операции:

    • Лучевую терапию;
    • Обезболивающие лекарства;
    • Химиотерапию.

    Основными методиками оперативного вмешательства будут кифопластика, вертебропластика, имплантирование. Кифопластика и вертебропластика применяется, если позвонок не разрушен. Эти два метода могут быть использованы в одной операции.

    Для лечения пациентов с компрессионным переломом хирург проводит кифопластику. Во внутреннюю полость сломанного позвонка вводят эластичную полую ёмкость. Вследствие ёмкость наполняют раствором. Под давлением наполненной жидкостью ёмкости обломки кости становятся на место.

    После того, как ёмкость убирается из позвонка, внутрь него вводится шприц с «цементирующим» составом (полиметилметакрилат). Состав, введённый в полость позвонка, твердеет и фиксирует сломанный позвонок. Так, лечат и гемангиому.

    Этот метод подразумевает замену сломанных костей искусственными имплантатами. Эта методика используется при большом разрушении тела позвонка.

    источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *